别碰我!
孩子情绪失控,有时并不是个性问题,而是因为感觉统合理论中的「触觉调节失调」,对接触刺激出现障碍所导致,如果出现类似状况,还需要父母给予多点耐心与刺激,帮助他走出「坏脾气」。
案例1. 小妤对穿衣服很有意见,也很坚持,就连在寒冷的冬天,也一定要穿上美美的短裙,常常令妈咪担心她会感冒。
案例2. 面对妈咪准备的饭菜与点心,佑子总是依照心情来决定要吃的份量,对那些需要用咀嚼的蔬菜水果,更是敬谢不敏,妈咪每次喂饭,都要费尽心思,连哄带骗,他才愿意勉强咬上几口。
案例3. 每次到了洗澡时间,就让妈咪异常痛苦,因为遥遥总是不喜欢肥皂抹在身上的感觉,更别提在他头上出现泡泡的洗髮精,使得妈咪经常需要在他大哭大闹的情绪下,帮他快速洗个战斗澡。
你的孩子有类似上面的状况吗?很多父母或许会单纯以为这只是孩子脾气拗、很难搞,万芳医院职能治疗技术长王淑真表示,有些会在日常生活中出现的小毛病,其实是因为感觉统合理论中的「触觉调节失调」,也就是孩子的中枢神经系统,对调节与解读碰触皮肤、毛髮的触觉刺激出现障碍所致。
认识触觉刺激及重要性
触觉刺激是帮助孩子与外界环境互动,协助他拥有良好人际关系的主要触角,如果发生严重的触觉调节失调,就会造成个体对触觉刺激产生防御的现象,王淑真指出,这就是一般人常说的「触觉防御过度」。
当孩子出现讨厌别人帮他洗头,或对某些材质的衣物感到厌恶,甚至出现好动、不易专心、情绪不稳等现象,且无法有效、迅速的分辨处理深度与重压的触觉刺激时,严重时就可能会有动作笨拙、反应慢、坚持度高、不容易专注等行为与学习的障碍问题。
王淑真表示,触觉刺激简单可分成轻度与重度两种,由皮肤接收到的轻压或轻触的刺激,在婴儿时期就已经逐渐发展成形,且对早期发展有着重要的角色,因为借着敏感的触觉,婴幼儿才能轻易地找到母亲的乳头,完成吸吮的动作。
而深度、重度的触觉刺激则是指中枢神经系统,这类的触觉作用则能分辨物体的物理特性,如形状、大小或重量等感觉,她指出,如果缺乏这种感觉,就很容易在知觉动作上出现障碍。此外,深度、重压的刺激也能稳定婴儿的情绪,协助与母亲建立良好的依附关系,可说是人际发展的重要因素,她进一步说明,随着年龄的成长,良好的触觉解读能力还能帮助分辨自己与外界物质的不同,协助建立安全感并且稳定情绪。
造成触觉防御的原因
至于会造成触觉防御过度的原因,通常是因为触觉系统发展不成熟,以致对外界的触觉刺激辨识能力不足或混乱所引起,有可能因为出生前后曾经发生缺氧的现象,使得触觉神经核受到伤害。此外,也有研究指出,如果婴儿时期缺乏被父母抚触的机会,使得他对触觉刺激无法适时的反应时,时间一久,就会养成排斥面对外来的种种刺激。
触觉防御的特征
如果发现家裡的孩子不喜欢让人减头髮、修指甲、洗头,或者有过分的防御性打人、推人等动作,再加上很怕热、又怕痒,或是经常留意衣服后面的标籤时,就可能有触觉防御的现象,特征归纳如下:
1. 不喜欢让人碰触身体或脸部,对日常活动如洗头、洗脸、剪指甲、剪头髮等感觉厌恶。
2. 对旁人不小心或轻度的碰触会出现攻击性反应,因此常常发现他有防御性打人、推人的动作出现。
3. 感觉较一般人怕痒、甚至很在意衣服后面的标籤。
4. 情绪经常处在不稳定的状况,容易莫名地生气、哭闹。
5. 个性偏执、不喜欢学习新的事物。
6. 怕生、退缩,较易与亲人相亲近,且依赖感重。
7. 不专心、容易分心。
8. 到人多的地方会想回家。
帮助刺激的居家小游戏
王淑真建议,若发现孩子的触觉防御特别敏感,又伴随情绪不稳定、不专心等多重表现,可以至医院请专业职能治疗师提供更详细的评估。此外,她建议父母平日可与孩子多玩一些小游戏,帮助刺激,以减轻孩子因触觉防御而产生的困扰。
活动1 飞天神毯环游世界
道具:大浴巾或大毛毯
玩法:让孩子脸朝上躺在大浴巾上,由父母两人双手分别抓着大浴巾的两角,沿着地板以孩子能接受的速度滑行。
目的:提供孩子背部深度、重压的触觉刺激,改善好动、容易分心、情绪不稳的现象。
小提醒:滑行速度的快慢,依孩子对于前庭刺激反应来决定,也能直接拉着孩子的双脚,让他的背部直接贴沿着地板,以适当的速度滑行。
活动2 泡沫裡画画
道具:刮鬍泡、盘子
玩法:先把刮鬍泡泡在盘子上挤出一大坨,让孩子用手掌抹上泡沫,自由创作。
目的:训练孩子对其他东西的接受度。
小提醒:可先从1隻手指头开始,再慢慢增加;内容物也逐渐改成较粗质的细沙,甚至盐巴,但王淑真提醒,最好要让孩子从较轻柔的物质先开始试用,而不能太快改变材质的内容。
活动3 按摩擦乳液
道具:乳液
玩法:在孩子的四肢涂上乳液,先请他自已擦,也可由父母帮忙他擦,如果反应好,也可以涂在背上、脖子或脸上。
目的:属于全身的轻触觉。
小提醒:如果孩子在活动过程中出现逃避、生气或拒绝时,就先由深压觉的活动开始,如大球压身,倘若能接受擦乳液,后续可逐渐改成颗粒状的痱子粉或香粉,甚至在手上套上海绵、毛巾等来进行。
活动4 大球压身
道具:大型海滩球(最好不要使用有刺的球)
玩法:先请孩子面朝下趴在地板上,用球慢慢地在他背部来回滚动,并逐渐施加力量。
目的:提供深度重压的刺激,有抑制神经兴奋的效果。
小提醒:建议在睡前实施,使其稳定情绪,如果孩子抗拒,可适当调整压力的大小或者停止游戏。
王淑真提醒,在这些活动的过程中,父母同时要注意孩子的情绪反应,如果出现强烈的负面情绪,例如生气、哭、拒绝等,建议先暂停活动,直到他主动愿意配合才再进行,通常在职能治疗的活动设计中,会建议先由深压觉活动开始进行,才容易使孩子的情绪趋向稳定、冷静,等冷静后,再进行后续的轻触觉活动。
触觉可说是人类与哺乳类动物求生过程中,探索环境的重要媒介,除了可保护身体避免受到伤害外,同时也是安抚情绪的重要管道,专家指出,胎儿还在母体5周半时,就已经开始运作自身的触觉防御机制,4个月时已经会利用吸吮手指来安抚自己;而新生婴儿更需要依靠唇部敏感的触觉,来搜寻母亲的乳头,获得满足、放鬆情绪,在成长过程中,更须以靠双手对外界的碰触、操弄器具、玩具等,来了解体认物质的温溼与软硬度,才能掌握外界的实际状况。
王淑真强调,如果父母发现孩子的情绪不稳定,可能来自于因触觉处理过程的异常所引起,就要尽早带给专业的复健科医师做进一步的评估,才能确定问题的原因,以对症下药。